今日份案例

　　小江是在劳累后出现眼红、眼睛不舒服。然后他还发现自己的瞳孔是心形的。女友看见了，惊呼“好浪漫”，结果图片一晒到朋友圈，却被圈里的医生朋友告知：这是病，得治！

　　到底是什么病，这么魔幻?今天小编就来给大家科普一下：正常的瞳孔长什么样?

　　急性前葡萄膜炎(又称急性虹膜睫状体炎)：如不及时治疗可造成不可逆的视功能损害，还可引起虹膜后粘连，瞳孔闭锁，继发性青光眼等严重并发症。

　　我们先来认识下，正常的瞳孔应该是什么样的?

　　诗人说“黑夜给了我一双黑色的眼睛”，这“黑色”，其实是眼睛里虹膜的颜色。每个人的虹膜颜色差异可能很大，但其实都不是纯黑的——华人的虹膜多数是棕色，西方人则有蓝色、绿色、金色等多种颜色。

　　无论是什么颜色的虹膜，其中央都会围成一个圆形的洞，这个洞一会儿大一会儿小，里面看起来像个黑洞，在闪光灯照射下又会透出橘红色的反光，它就是瞳孔。光线可以通过瞳孔，照进眼睛，射入眼底，我们才看到了多彩的世界。

　　我们的虹膜颜色比较深，所以往往在光线充足时才能看到瞳孔。人类的正常瞳孔是「居中等圆等大」的，也就是说，瞳孔是圆形的，在黑眼珠子的正中央，并且左右双眼是同等大小的。

　　抢救时医生拿手电照眼睛看的是什么？
　　正常的瞳孔能在光线强的时候缩小，光线弱的时候扩大，可以调节进入眼睛里的光线，这现象称为“对光反射”。这些动作是靠虹膜组织里的相应肌肉来完成的。

　　瞳孔的对光反射受到一系列复杂的颅脑神经的控制。在一些危急的情况下，观察瞳孔的对光反射是快速判断病情的重要方法。在电视剧的抢救场景中，医生总用手电筒照着眼睛看，就是这个原因。

　　形状奇怪的瞳孔，可能是眼睛发炎了

　　小江的瞳孔之所以会变成心形，是因为眼睛里面发炎了，炎症使得眼睛里的虹膜和它后面的结构粘在了一起。这样，一旦光线变弱，其他方位的瞳孔都能正常散大，唯独那一个地方的虹膜粘在原处，就形成了心形的外观。

　　如果不及时治疗，炎症继续加重，还可以使得虹膜多处粘连，形成“梅花样”瞳孔，甚至全周 360 度都粘死了，瞳孔不能正常扩大。
　　这病一旦没有及时控制好，就会造成永久性的虹膜粘连。这一旦粘死了，不但视力会变差，还可以进一步造成白内障、青光眼，后患无穷！

　　正确的做法是这样做

　　葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，病因复杂，种类繁多，病情不易控制还容易复发，被行内人戏称为“眼科中的硬骨头”。

　　人的眼球前面是一层透明的角膜，中间及后面则由三层组织构成眼球壁，外侧是俗称眼白的巩膜，内层是视网膜，中间一层组织是色素膜组织，称为葡萄膜。它含有丰富的血管和色素，由前部的虹膜、中部的睫状体及后部的脉络膜三部分组成。
　　为什么有的人会患上葡萄膜炎?

　　葡萄膜含有丰富的血管，因此血液中的炎症物质很容易侵犯葡萄膜而引起炎症。而患上葡萄炎的原因也比较复杂，大致可以分为三个方面：

　　①由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染所导致的葡萄膜炎

　　②许多自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等都可能合并葡萄膜炎

　　③由于眼机械性损伤、化学或热的烧伤、眼内异物，如铜、铁等引起的葡萄膜炎

　　【治疗葡萄膜炎，首要控制炎症和避免并发症发生】

　　葡萄膜炎是可能致盲的眼病之一，占全部致盲病例的2.8~10%。治疗葡萄膜炎的首要目的是控制炎症和避免并发症的发生。自1950年开始，糖皮质激素开始广泛应用于治疗非感染性葡萄膜炎，开启了葡萄膜炎的现代治疗，大大改善了此病的预后。

　　但是，随着激素的广泛应用，其长期使用的药物并发症也逐渐显现，于是眼科医生开始利用不含激素的系统免疫调节制剂治疗葡萄膜炎，这些药物原本主要用于风湿免疫疾病或皮肤病。

　　另外，除了葡萄膜炎，还有其他疾病可能导致瞳孔不正常，比如青光眼、视神经炎、脑肿瘤等。

　　总之，不是「居中等圆等大」的瞳孔，就不是好瞳孔。深圳希玛林顺潮眼科医院建议，一旦发现，要懂得及时就诊。

　　内容参考

　　[1]Belliveau MJ, Arthur BW. Dilating pupils. CMAJ.2011 Sep 6;183(12):1400.doi: 10.1503/cmaj. 101597. Epub 2011 Jun 20.

　　[2]许馨月,何伟.中医西医联合治疗葡萄膜炎的近期研究进展[J/OL].实用中医内科:

　　1-5[2020-12-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1187.R.20201120.1426.002.html.