眼角膜炎的两大原因及分型治疗角膜炎
一、单纯疱疹角膜炎
单纯疱疹角膜炎是由于感染单纯疱疹病毒侵犯眼部角膜引起的,轻者可能暂时损伤视力,重者甚至会产生严重并发症而导致失明;单纯疱疹病毒侵犯角膜,是先进国家因感染而造成失明较主要的原因之一。
疱疹再发性的病毒感染会造成三种不同类型的角膜炎:
1、·树枝状角膜炎(Dendritic Keratitis)
治疗方法:局部使用抗病毒药物,包括眼药水和眼药膏,同时还可以使用口服抗病毒药物。不宜使用类固醇药物。
2、圆盘状角膜炎(Disciform Keratitis)
治疗方法:除了抗病毒药剂外,也可以适当使用类固醇药物,但需要密切监测,如果发生角膜的破损或溃疡,需要对药物进行调整。
· 3、坏死性基质角膜炎(Necrotizing Stromal Keratitis)
治疗方法:除局部及口服使用抗病毒药物外,还须给予高剂量类固醇制剂来降低自体免疫反应,同时还要注意避免发生继发的细菌感染,以免雪上加霜。
以上三种由疱疹再发性的病毒感染而造成的角膜炎如未能及时医治,容易造成角膜血管增生及形成疤痕,需要透过角膜移植才有可能改善视力。在治疗过程中,药物的使用(尤其是类固醇药物)必须严格遵从医生指导,不要自行终止使用药物或减少药物用量,以免由于用药不当产生抗药现象或者治疗不有效。
二、丝状角膜炎
丝状角膜炎是一种病变位置位于角膜浅层的角膜炎症,丝状角膜炎较大的特点是有许多丝状粘液块(Mucous Plaques)附着在角膜上;目前已知丝状粘液块的主要成分包括黏液、上皮细胞、蛋白质、脂肪、及其他物质(例如可能存在细菌及灰尘等)。如果不予处理可以附着在角膜上数天到数星期之久。
致病的原因及治疗方法
干眼症:需要使用滋润眼睛的眼药水或药膏,这些滋润眼药水很好尽量不含防腐剂以减少对眼睛的刺激;
病毒感染:使用抗病毒药物,消炎药物,以减轻眼睛的反应;为预防合并细菌感染,还可以同时使用抗生素药物。
病情严重的话可以考虑使用类固醇药物来进行治疗。但要注意的是,使用类固醇药物可能导致眼压反应性升高等并发症,因此应严格遵从医生指导使用。
针对丝状病变的治疗:
部份病情轻者,在角膜得到滋润后数天内,病变可以自行消失;还可以使用帮助溶解黏液的眼药水,例如乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine)药物等;
若药物治疗后,丝状病变仍然存在,可在表面麻醉(即滴麻醉眼药水/药膏)下由医生除去病变,缓解病人不适。另外,佩戴软性的绷带型隐形眼镜对缓解病人的疼痛症状也有一定帮助。
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温馨提醒:角膜炎的治疗过程中,药物的使用(尤其是类固醇药物)必须严格遵从医生指导,不要自行终止使用药物或减少药物用量,以免由于用药不当产生抗药现象或者治疗不有效。
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