糖尿病视网膜病变眼底的改变_深圳希玛林顺潮眼科医院官网

糖尿病视网膜病变眼底的改变

来源：深圳希玛林顺潮眼科医院 2016-04-01 18:02:44 次阅读

　　糖尿病已经成为世界范围内日益严重的公共健康问题，是严重威胁和影响人们生命健康的常见病。高血糖会损害眼底视网膜血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害，即为糖尿病视网膜病变。

　　视网膜病变是糖尿病的并发症之一，未及时发现、拖延治疗皆有可能引发失明的严重后果。早发现、早治疗可避免或延长不良后果的发生时间。深圳希玛林顺潮眼科医院医生介绍，由于老年人是糖尿病多发群体，当眼睛出现视力模糊等轻微改变时，很多病人往往误认为是与年龄相关的视力衰退或者白内障而延误治疗。

　　糖尿病视网膜病变眼底的改变？

　　(1)视网膜微血管瘤。是糖尿病性视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。

　　(2)视网膜出血斑。可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。

　　(3)硬性渗出斑。为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。

　　(4)棉絮状白斑。也称软性渗出，是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。

　　(5)视网膜静脉改变。早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。

　　(6)视网膜动脉改变。部分晚期病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。

　　(7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离。多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反反复生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。

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