希玛学术 | 初始玻璃体腔内抗血管内皮生长因子注射继以地塞米松玻璃体腔内植入剂治疗糖尿病性黄斑水肿

来源：深圳希玛林顺潮眼科医院 2026-04-15 10:39:04 次阅读

近日，香港中文大学（深圳）犇亚国际眼科研究所、希玛眼科张朝阳博士、张敬法教授等发表了题为“Ashort-termobservationalstudy:initialintravitrealanti-VEGFinjectionfollowedbydexamethasoneintravitrealimplantfordiabeticmacularedema”（一项短期观察性研究：玻璃体内初始注射抗VEGF药物，随后植入地塞米松玻璃体内缓释剂治疗糖尿病性黄斑水肿）的研究论文。该论文发表在EYEDISCOVERY杂志，论文首次提出“1+1方案”治疗糖尿病黄斑水肿，其最大优点在于让患者在半年内少打针，帮助患者减轻了经济负担。

摘要

目的：在为期25周的随访期内，比较新型“1+1+按需给药”方案与常规“3+按需给药”方案治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。

方法：本回顾性研究纳入23例初治糖尿病性黄斑水肿患者，共28只眼。在“1+1+按需给药”组中，10例患者（12只眼）接受1或2次玻璃体腔内抗血管内皮生长因子注射，随后在4周后给予地塞米松玻璃体腔内植入剂，之后按需进行抗血管内皮生长因子治疗。在“3+按需给药”组中，13例患者（16只眼）接受连续三个月每月一次的玻璃体腔内抗血管内皮生长因子注射，之后进行按需治疗。在基线及开始治疗后第1、5、13、25周，评估最佳矫正视力、眼压及光学相干断层扫描血管成像参数。

结果：两种治疗方案均从基线水平在最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、高反射灶及深层毛细血管丛囊样区域方面显示出显著改善。两组在这些结局指标上未观察到统计学显著差异。尽管“1+1+按需给药”组在视力获益方面显示出数值上的更优趋势，但此差异未达到统计学显著性。在解剖学应答方面，“1+1+按需给药”组的黄斑中心凹厚度随时间推移稳步下降，无明显波动，而“3+按需给药”组在随访期间表现出轻微波动。重要的是，“1+1+按需给药”组的玻璃体腔内注射总次数显著较少。两组间眼压升高的发生率无显著差异。

结论：在25周的随访期内，对于糖尿病性黄斑水肿的治疗，“1+1+按需给药”方案疗效不劣于常规“3+按需给药”方案，且安全性相当。此外，新型方案在视力和解剖学结局方面显示出有利趋势，同时所需玻璃体腔内注射次数更少，从而可能减轻患者的心理和经济负担。全文如下：

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