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卫健委:高度近视视网膜病变已成为我国致盲主因之一

导  读
深度近视会影响眼球结构,增加患上视白内障、青光眼、视网膜脱落和黄斑点病变等并发症的机会,更有可能把患病年龄推前十年,及同时出现多种并发症,永久损害视力,来自香港的眼科专家

  中国日报北京8月3日电 国家卫生健康委员会介绍,我国近视患病人数超过4.5亿人,已居世界首位。近年来,儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显,高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

  目前,我国近视人数已经超过4.5亿,近视发病呈现年龄早、进展快、程度深的趋势。其中,小学生近视发病率约为30%,大学生约为90%。

  深度近视会影响眼球结构,增加患上视白内障、青光眼、视网膜脱落和黄斑点病变等并发症的机会,更有可能把患病年龄推前十年,及同时出现多种并发症,永久损害视力,来自香港的眼科专家、北京希玛林顺潮眼科医院院长林顺潮解释道。

  目前,虽然有手术方式可以矫正近视度数,但已拉长了的眼球和改变了的眼球组织却不能复原,因此手术不会减低出现深近视所致严重并发症的风险。林顺潮指出:“保护眼睛,预防近视的形成与加深才是关键。如已患上近视,则更应加倍护眼,防止近视演变成深度近视和病态性近视。”

  另据香港中文大学医学院眼科及视觉科学学系2011年调查,小学生患有近视的人数由十年前36%增加至44%,小学生属深近视的人数由1.3%上升至2.1%。中大另一研究显示,幼儿园学生患有近视的人数也由2.3%上升至6.3%。另外又有其它研究显示,现时东亚地区的大学生,有八至九成都患有近视。可见近视患者不单只人数正在增加,更有年轻化的趋势,而深近视患者的人数也在明显上升,情况实在令人忧虑。

  而今,近视已成为一个普遍的问题,应该注意尽量不要患上近视,若患上近视,要尽量保持近视度数不要大于600度,变成深近视,即使大于600度也要避免发展到大于1000度变成病态性近视,因为近视越深,发生并发症的风险就越高。近视(尤其是深近视)会影响眼球结构,增加患上黄斑病变的机会,严重时可永久损害视力。

  不过,深度近视人士若患上黄斑病变也不用绝望,及早检查和接受治疗便很有机会有效控制黄斑退化的病情,保持有用的视力。根据治疗方法的不同,近视相关的黄斑病变可以通过手术(Surgical)和非手术(Medical)方法治疗。前者需要通过玻璃体切除手术来治疗,后者则主要通过眼内注射特效药物来治疗。

  眼球后部视网膜最中央的一块小区域称为黄斑,因为这个区域含有丰富的叶黄素,因此而得名。黄斑的大小与一粒黄豆相若,尺寸虽小,但黄斑是主管中心视力和精细视觉的最重要部位,包括阅读、开车、辨识脸孔等都需要良好的黄斑功能。

  一旦黄斑区域发生病变,将可能令黄斑功能受损,影响中央视力。患者可能出现视物扭曲变形、视中心光感变灰暗,严重时甚至可失明。

  患上近视,眼球会被拉长,相对应部位的视网膜组织会承受牵扯的力量,同时被拉扯变薄,变得脆弱容易出现退化变性,出现黄斑前膜(Epiretinal Membrane,简称ERM)、黄斑裂孔(Macular Hole)及黄斑劈裂(Maculoschesis)等病变。

  黄斑前膜是形成于视网膜黄斑点表面的一层纤维膜,属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常,厚薄不一,与视网膜粘连的程度亦因人而异;黄斑区域出现的视网膜缺损病变,则称为黄斑裂孔,裂孔可以分板层裂孔(Lamellar Hole)和全层裂孔(Full Thickness Hole);黄斑劈裂指的是黄斑区视网膜神经层与色素层的分离,主要分为三个时期:开始的时候是黄斑区的视网膜发生劈裂(Macular Retinoschisis),再往后可能会发生黄斑中心凹脱落(Foveal Detachment),最后可能发展为黄斑裂孔(Macular Hole)。

  目前并没有任何可有效治疗以上黄斑病变的药物,手术可谓唯一出路。但何时才是接受手术的最佳时机?国际上目前还没有统一标准,传统的主张是待病情发展至中至后期才接受手术。林顺潮教授凭借多年临床经验一直强调手术‘宜早不宜迟’,黄斑等所有疑难眼病若待至中至后期,病人视力已显著下降,影像扭曲和黄斑水肿的情况也日益严重,太迟做手术效果通常会不理想,更有一定的复发风险。

  现时随着医学的进步,黄斑手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术,伤口毋须缝线;根据眼疾种类不同,医生会在手术中使用不同的方法,包括剥除黄斑前膜和/或内置膜(Internal Limiting Membrane)和气体置换等步骤,总体来说,效果不错。值得注意的是,如眼内填气体,病人短期内不适宜乘坐飞机旅行。另外,晶体在黄斑手术时可能会受影响,如果手术前检查发现病人同时患有白内障,可以考虑联合手术同时进行黄斑手术和白内障手术,以一并解决问题。

  由于技术限制,黄斑病变曾经被认为没得治,但如今随着医疗技术的进步,同时现时不少黄斑病变一方面有机会通过注射特效药抗血管内皮生长因子注射(Anti-Vascular Endothelium Growth Factor, 简称Anti- VEGF)或者玻璃体切除加剥除内膜手术来治疗,疗效不错。

  由林顺潮教授发起的疑难眼病国际会诊中心,特别针对黄斑等疑难眼病,联合了亚太眼科学会候任会长王宁利、香港中文大学眼科及视觉科学系主任及亚太眼科学会秘书长谭智勇、北京希玛眼科医院医疗院长张风、国际小儿眼科专家施礼康以及20位国际眼科专家顾问团组成的会诊专家小组,设立“疑难眼病公益门诊日” 为疑难眼病患者提供免费公益看诊。

  文章来源于:http://cn.chinadaily.com.cn/2018-08/03/content_36704381.htm

 

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