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先天性白内障在治疗上为什么更加困难

  先天性白内障是由于某些遗传的因素或非遗传因素导致婴儿出生前或出生后形成的晶状体的浑浊。浑浊的晶状体阻碍了外界光线进入眼内,导致影像无法在视网膜上清晰呈像,如果不及时治疗,不仅会影响患儿的视力及视觉功能,甚至孩子眼球的发育都会受影响。

  一般对于轻微的先天性白内障,在不影响患儿视力的前提下可以先不用手术,以观察为主。但对于已经影响到患儿视力的白内障,则需通过手术进行治疗。对于程度严重的单纯白内障(即不合并其他眼部疾病),目前常用的手术方法是白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术,并辅以眼镜矫正及视功能锻炼。

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  不过,由于儿童眼球尚处在发育阶段,眼球较小,另外眼球的角膜及巩膜组织未发育完全,眼球比较软,伤口容易漏水,并且晶体的前囊组织纤弹性高,打开前囊时不易维持前囊开口的完整,要保留囊袋来放置人工晶体难度较高。

  再加上儿童的术后增生及炎症反应较大,人工待相隔长时间后准备二次植入人工晶体时,原本保留下来用于放置人工晶体的囊袋可能已经由于纤维及炎症细胞过度增生,完全黏合而无法打开,因此人工晶体无法放入囊袋内只能放置于其他位置,从而大大增加引起并发症的机会。

  以上种种都增加了小儿白内障的难度,因此手术对医生的技术与经验要求也非常高。深圳希玛林顺潮眼科医院的林顺潮教授,他身为亚太眼科界的领军人之一,在白内障、激光矫视、青光眼、黄斑及视网膜疾病、以及各种疑难眼病等方面都有着丰富的临床经验。

 

  林教授介绍到,由于儿童在视觉发育时趋向往近视发展,在儿童白内障手术中若需要植入人工晶体,倾向于余留一些远视度数。同时所植入的人工晶体一般只是矫正大部分的度数,而且人工晶体无法进行远近视力的调节,因此手术后仍需佩戴低度数的眼镜来帮助矫正视力。另外,儿童白内障术后可能出现后囊混浊(后发性白内障)而影响视力,这就需要考虑行后囊膜及前段玻璃体切除。

  由于新生儿不善于表达,而且初期一些症状比较隐蔽,家长很难及时发现。因此需要父母密切关注孩子眼睛和视力情况,一旦发现孩子有以下症状,应及时就诊。

  小儿白内障常见症状:

  1、瞳孔中央有白色的反光点;

  2、若单眼出现白内障,小儿可能出现斜视的状况;

  3、若双眼都出现白内障,小儿可能出现眼球震颤的症状;

  4、不能注视物体或不能追随灯光转动眼球,喜欢眯眼看东西、歪头看电视、看东西的距离很近。

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