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屈光不正性弱视治好后不宜马上“摘镜”

  屈光不正性弱视常发现于中高度远视及散光,但是很多家长在孩子眼睛的生长发育期也就是出生至三岁,以及视觉敏感期也就是六岁之前的这时间段里,没有正确的给于孩子一个好的验光配镜,使的孩子的视网膜上的物象一直都是模糊不清的大脑中枢长期接受这种模糊的刺激,久之便可形成弱视。这种弱视由于两眼视力相等或接近,没有双眼融合障碍,不引起黄斑深度抑制,故在配戴合适眼镜后,两眼视力均会提高,是弱视治疗效果中较好的一种。

  【事例儿童屈光不正性弱视治好后不宜立摘眼镜

  6岁的宁宁(化名)二年前在视力筛查查出高度远视,视力只有0.2,由于高度远视导致了重度弱视,只能戴上眼镜进行矫治。二年来,宁宁一直在门诊诊治,视力也一直在提高,目前戴镜视力已经达到1.0,裸眼视力也达到0.8。家长觉得孩子弱视已经治好,上学戴眼镜不方便,想把眼镜摘掉,但此时并不适合摘掉眼镜。

屈光不正性弱视治好后不宜马上“摘镜”
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  目前宁宁的视力虽然暂时正常,但验光结果显示双眼仍有450度的中度远视,孩子上小学后,需要较长时间阅读和完成家庭作业,用眼时间会越来越长。这就造成儿童用眼调节的强度增加,这个时候如果长时间不佩戴眼镜,很可能会出现调节过度产生视疲劳甚至导致内斜视。基于这些因素,建议眼镜不能轻易摘掉,并定期复查;同时,随着孩子的眼球发育,远视度数会逐渐降低,等到孩子稍大,视力发育稳定后才能考虑摘掉眼镜。

  不同因素的弱视治疗

  深圳希玛林顺潮眼科医院医生表示,治疗弱视之前,首先应接受详细的儿童眼科检查,以确定是属于那一类型的弱视,针对病因作有效治疗。

  1、屈旋光性弱视

  原因:通常是两眼都有高度远视、近视或散光,看东西都朦朦的,会造成视网膜的影像模糊,大脑没有收到清晰的讯息,影响了视觉的发育,造成弱视。

  治疗:可以采用配戴眼镜矫正病童的屈光不正情况,配戴眼镜调整焦距之后,视物清楚,视力便可提高。

  2、斜视性弱视

  原因:两个眼球肌肉不能协调运作,造成两眼视线不平行,或看东西时,两眼的视线无法同时落在要看的目标上,大脑会自发地抑制斜视眼的视觉发育,以减轻视觉干扰。斜视眼的视觉发育被抑制,即导致弱视。

  治疗:先依屈光需要佩戴度数合适的眼镜调整焦距之后,将视力好的一眼遮盖,强迫使用弱视的眼睛去看,即“锄强扶弱法”,以刺激视力较差的眼睛视神经发育。

  3、屈光不等视性弱视

  原因:两眼的度数差异很大,外界景物在两眼所成像的大小不等,屈亮度较高的一眼成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,导致大脑只能抑制屈亮度数较大眼睛的物象,日久遂发生弱视。

  治疗:使用“遮眼”疗法抵触,或者将健康眼利用药物或镜片使之视力不清,增加视力较差的眼睛的使用,进而促进其视力提高。

  4、形觉剥夺性弱视

  原因:眼球屈光介质混浊或者不透明,使光刺激不能正常进入眼内,剥夺了该眼视网膜接受正常光刺激,使得处于发育阶段的大脑视觉中枢刺激不足,造成发育不良或停滞而产生弱视。

  治疗:剥夺性弱视,必须先去除造成视觉剥夺之原因。例如:先天性的白内障或眼睑下垂引起的弱视,必须先以手术的方法摘除白内障或矫正眼睑下垂,使光线能正确地聚焦在网膜上,刺激视力的发育。

  结语:弱视的治疗方法不能一概而论,因为每个孩子的视力情况都不一样,希玛医生介绍说,“弱视的治疗方案不仅要有针对性,在治疗过程中,还必须根据患者的视力进展情况,对治疗方案进行适时调整,任何单一的方法都不可能治好弱视。

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医生团队

  • 林顺潮教授

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    白内障(成人及小儿)、ICL、角膜移植、黄斑及视网膜手术、屈光矫视、青光眼

  • 詹行楷主任医师 院长 白内障专科主任

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    白内障、ICL、成人斜视、眼角膜及眼表疾病

  • 肖月影副主任医师 副院长

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  • 褚仁远主任医师

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  • 卡夫恩外籍医生

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  • 王云东副主任医师

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  • 施尼可顾问医师

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