青光眼与房水的关系

　　人体的眼球就像一个“小水池”，睫状体和房角组织分别给眼球进行“灌水”和“排水”。正常情况下，“灌水”与“排水”处于一个平衡状态，因此，眼球的压力能够维持在一个相对较低的水平。如果房角发生闭塞，那么，水池里的水增多了，眼球内的压力就会不断升高。持续的高眼压，会造成视神经不可的损害，病人的视功能会因此严重受损。因此形成青光眼。

　　根据前房角是关闭或开放，可分为闭角型和开角型青光眼

　　（1）闭角型青光眼

　　闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。常见的继发性闭角型青光眼有白内障膨胀期继发性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎瞳孔后粘连导致的继发性闭角型青光眼等。.

　　（2）开角型青光眼

　　在没有明显的原因、并且前房角开放的情况下，发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，最终可能导致失明。该病病因不明。眼压升高的原因是房水的外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。

　　继发性青光眼，需针对病因治疗

　　1.虹膜睫状体炎继发性青光眼

　　反复发作的慢性虹膜睫状体炎，引起广泛的瞳孔后粘连或周边虹膜前粘连，房水排出受阻而致IOP（眼内压）升高。

　　治疗：急性虹膜睫状体炎时，应及时充分散瞳，防止瞳孔后粘连，当IOP升高时可用降眼压药物。慢性虹膜睫状体炎所致者，多数需行手术治疗。

　　2.青光眼睫状体炎综合征

　　好发于中年男性。不引起瞳孔后粘连，前房深，房角开放。数日后可自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。

　　治疗：滴用噻吗心安、皮质类固醇。IOP太高时可服用醋氮酰胺，忌用缩瞳剂。

　　3.皮质类固醇性青光眼

　　长期局部滴用或全身应用皮质类固醇，可引起IOP升高。临床表现与原发性开角型青光眼相似，需详细询问用药史以明确诊断。

　　治疗：对于长期应用皮质类固醇者应监测IOP，因此种继发性青光眼多无自觉症状，如IOP升高未被及时发现常可导致严重砚功能损害，甚至失明。

　　4.白内障所致继发性青光眼

　　老年性白内障肿胀期晶状体体积增大，推虹膜前移，在白内障患病前即为浅前房、窄房角的患者，可使前房进一步变浅，房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的急性IOP升高。

　　治疗：治疗原则为摘除白内障并植入人工晶体，如房角已有粘连，则作白内障和青光眼联合手术。

　　5.外伤性眼内积血继发性青光眼

　　外伤后早期急性IOP升高常和大量前房积血或小梁损伤有关。红细胞堆积在小梁网上或血块阻滞瞳孔，小梁网炎性水肿，使房水排出受阻。

　　治疗：治疗为先用药物控制IOP，少数病例药物不能控制者，可手术冲洗前房积血或变性血细胞。

　　6.房角后退性青光眼

　　眼球顿挫伤后房角发生劈裂，可于伤后早期或数月甚至十多年后发生IOP升高，前房角镜检查可见房角异常增宽。对房角劈裂者应长期随访IOP。

　　治疗：治疗原则同原发性开角型青光眼。

　　7.新生血管性青光眼

　　为继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等血管紊乱性疾病引起的一种青光眼。由视网膜或眼前段缺氧，引起虹膜上及房角小梁网处纤维血管膜形成，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出，而致IOP升高。

　　治疗：本病顽固，用一般抗青光眼药物或滤过性手术常不能控制，引流阀植入术可获得一定效果。

　　8.睫状环阻滞性青光眼

　　是由于睫状环较小而晶状体相对较大，当睫状体水肿充血，睫状环进一步变小，与晶体赤道部或玻璃体相贴，后房水不能进入前房，而向后逆流并积存在玻璃体腔内，同时向前推挤虹膜和晶状体，使前房变浅，房角关闭。

　　治疗：应用睫状肌麻痹剂如阿托品使睫状环加大，同时应用皮质类固醇控制炎症反应，口服醋氮酰胺，静脉滴注甘露醇降低IOP，部分患者经过以上治疗可以缓解。

　　温馨提示：青光眼对视神经造成不可逆转的伤害，最终导致失明，所以及时控制青光眼的发展是非常重要的。如果您还有疑问，可以直接在线咨询 或拨打我院热线电话：0755-83211885，我们的在线客服会详细解答您的疑问。