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正常眼压的青光眼最可怕,如何驱赶这位“伪君子”

  根据眼压的高低,青光眼可以分高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。而正常眼压性青光眼病人即使眼压正常,却仍出现视神经损伤等青光眼的征状。因此,许多眼压正常的青光眼患者视力会被无声无息地遭到破坏,引致慢性视力损失。

  正常眼压性青光眼 需注意下调目标眼压

  对正常眼压性青光眼患者而言,较理想是能把眼压控制在8-12mmHg之内,或从基线降低合适范围,研究更显示每降低1 mmHg的眼压便能降低病情恶化的风险。若目标眼压达到后,病情仍有持续恶化的,须再下调目标眼压,直至病情稳定为止。

  治疗青光眼药物种多,医生根据病程对药物进行调整

  为了减缓视神经的损伤,目前的治疗是控制眼压,而控制眼压往往首先选用药物治疗。不过,治疗青光眼的药物种类繁多,医生会根据病人当前眼压情况不时对药物进行调整。

  注意:药物无法控制疾病须手术治疗

  若在用药后仍无法控制的病情,便需要以激光或手术,为病人在眼内开辟的排水通道,让房水能直接排出眼外,降底眼压。手术各类如下:

  青光的手术种类

  一、小梁切除术:青光眼小梁切除术是建立一条新的引流通道将房水由前房引流至结膜下由周围组织吸收。手术会建立一个活瓣结构,即巩膜瓣,其作用是覆盖引流口,同时使眼内压达至平衡,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压并发症。

  二、非穿透性的小梁手术:是近年发展出来的青光眼显微手术方法,手术方法是在浅层巩膜瓣下,切除一片深层巩膜瓣,仅留很薄的一层巩膜及周边部角膜的较内一层组织,而又不穿透眼球。

  三、导管植入术:手术方法是将导管植入眼球内,使得眼前房水经导管引流排出眼球外。此种手术适用于引流手术效果不佳及恶性青光眼病例。手术并发症包括过度引流导致眼压过低、导管移位或外露及导管内口阻塞等。

  四、睫状体光凝或冷冻术:适用于于青光眼末期或多次青光眼手术失败后,以冷冻手术破坏睫状体,即生产房水的组织,从而达到减少房水的目的。但此手术的病人的反应较大,后遗症较多,如视力下降,眼睛发炎,甚或眼球萎缩等。

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林顺潮与国际眼科医生研讨青光眼治疗方案

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