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眼压正常就不是青光眼吗?

人眼的正常眼压范围为12~21mmHg,如果高于这个范围则需要考虑是否患有青光眼。但眼压正常就能排除青光眼吗?深圳希玛林顺潮眼科医生称,眼压只是诊断青光眼的一个标准,青光眼分为正常眼压青光眼和高眼压青光眼,临床上有不少患者眼压正常却被诊断为青光眼,因此眼压正常并不能说就不会患上青光眼。除了高眼压外,诊断青光眼的指标还有视力、视野、视神经的视杯与视盘比例等指标。

青光眼的分类

青光眼大致可分为急性和慢性两种,而急性青光眼则以闭角性为主,严重远视患者的眼球较短,房角较窄,患上急性闭角性青光眼的风险也较高;另外,随着晶体白内障因年纪渐长而逐步膨胀,虹膜也较易被推前并覆盖了小梁网,房角被突然封闭,令位于小梁网的排水管道不能正常排出房水,导致眼压急升,称为急性闭角性青光眼。

慢性青光眼以开角性为主,开角性青光眼再细分高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。高眼压性青光眼一般因小梁网的排水管道逐渐淤塞,减少房水的排放,积聚的房水导致眼压逐步上升至高于视神经所能承受的限度,令视神经细胞坏死。病人往往在不知不觉间被高眼压开角性青光眼偷去了视力,到发现视力出现问题时,病情已发展到后期,视力几乎已蒙受不可逆转的损伤。

而正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕,病人即使眼压正常(即眼压维持在12 – 21 mmHg之间),却仍出现视神经损伤等青光眼的征状,研究估计全球有好几成青光眼患者属正常眼压性青光眼,面对这个完全不着痕迹的视力小偷,医护人员需要份外留神,才能把它击破。

青光眼诊断指标

青光眼诊断和监察的主要指标包括︰视力﹑视野﹑眼内压(IOP)﹑(4)视神经的视杯与视盘比例(简称CDR)及(5)视网膜神经纤维层(简称RNFL)。前两者主要量度眼睛功能上的损伤,而后两者则检测眼睛的结构性损伤,由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现,CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断,CDR愈高,患上青光眼的风险也愈高;而以光学相干断层扫瞄(OCT)量度RNFL得出的数据也有别于主观的视野改变检查,能客观﹑定量及精确地监察青光眼的病情与疗效,因此,RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一,最后,量度眼内压不但有助青光眼的分类,更是监察治疗效果的重要临床指标。

深圳希玛林顺潮眼科医院称,治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及其功能,把眼压一直控制在合适的目标眼压范围之内,促进视神经表面微血管的循环,减少视神经进一步的损害,并把视力功能稳定下来。

国际上,青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,而且选择众多,但若在用药后仍无法控制病人的病情,便需要以激光或手术途径,为病人在眼内开新的排水通道,让房水能直接排出眼外,降低眼压。

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