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林顺潮:高度近视的并发症该怎么预防?

     近日有一位患者冯女士来自广州,多年来患有高度近视和高度散光,却在近年愈发感到视力下降,达到右眼几近失明的程度。其它诊所诊断都被判为死刑,不想放弃的她来到深圳希玛眼科医院,经过詹行楷医生联合外籍医生看诊后判断导致视力下降的主因是白内障,但视网膜色素变性让冯女士的眼底情况比一般患者更复杂,也提高了手术的难度和风险。虽然总体病情并不乐观,但看到冯女士无助的样子,詹医生抱着“即使能改善一点点也好”的想法为她实施了手术。幸运的是,冯女士术后视力到了右眼0.6,左眼0.7,从被判“死刑”顺利变为重见光明。

     面对杂难眼病,只要有一丝希望我们就不应该放弃。哪怕眼病只有微小的改善也一定能带给患者更多的便利与快乐。而根据患者的综合病情,精准地制定与实施治疗方案也为提高疗效打下坚实的基础。
 高度近视是什么?通过上面的例子知道是一个比较严重的近视,还会引发很多其他眼部疾病,高度近视相关的医学问题比较复杂,为了更通俗易懂,我们采用问和答的形式,由浅入深地进行讲解。以便大家更好的发现以及预防。

  什么是高度近视?

  近视度数超过600度称为高度近视。绝大多数近视是轴性近视,也就是因为眼球变长而引起的近视,还有一部分近视是曲率性近视和屈光指数性近视。咱们这次只讲轴性高度近视。轴性高度近视容易引起眼部的并发症,而且度数越高发生眼部并发症的风险越高。也就是本文的题目“高度近视,高度风险”!

  为什么近视度数越高,发生眼部病变的风险越高呢?

  正常情况下,人的眼球从出生到12岁会逐渐变大和变长。儿童和青少年如果看近时间太久,眼睛会适应性地变得更长,就会产生近视,轻度和中度近视对眼睛的危害并不严重,但高度近视对眼睛的危害就很严重了。打个比方,就像吹气球一样,气球吹到一定大小就可以了,稍微大一些也没关系,如果吹得太大了气球壁就会很薄,然后就会怎么样?对,就有爆炸的危险(请自行脑补一下爆炸的画面)。同样的道理,眼球过度变长,眼球壁就会变薄,也会出现很多问题。

  高度近视都有哪些风险?

  高度近视的风险,也就是高度近视发生眼部并发症的可能性。从概率上讲,高度近视发生眼部并发症的可能性是正常眼睛的十几倍。高度近视容易发生的眼部并发症有很多,主要有视网膜变性和裂孔,脉络膜萎缩,视网膜脱离,玻璃体液化和浑浊,并发性白内障和开角型青光眼等等。

  高度近视为什么会发生这些并发症?

  正常眼底(视网膜)

  高度病理性近视眼底(视网膜变性和脉络膜萎缩)

  高度近视并发症主要是因为眼球过度变长引起的,眼球过度变长,眼球壁就会变薄。人的眼球壁有3层组织构成,从表面到里面依次是巩膜,脉络膜和视网膜,如果把眼睛比作照相机的话,巩膜就像照相机的外壳,脉络膜就像照相机壳里面的电路,视网膜就像照相机最里面的底片。如果巩膜变薄就会有像葡萄一样的突起,称为巩膜葡萄肿,从而导致眼部的抵抗力和营养下降。如果脉络膜变薄就会出现脉络萎缩,影响眼部的血液循环。如果视网膜变薄,轻者会出现视网膜变性和裂孔,严重者就容易出现视网膜脱离,造成视力明显下降。眼球变薄很明显的话,整个眼球的营养和血液循环就会出问题,如果是玻璃体的营养下降就会出现玻璃体液化或浑浊,就会出现飞蚊症,也就是总觉得眼前有像蚊子一样的黑影在飘动。如果影响晶状体的营养晶状体就会混浊,从而出现并发性白内障。正常的老年人很多人都会得白内障,这叫老年性白内障;而高度近视在中年的时候就可能会因为并发性白内障而导致视力明显下降。高度近视还可以引起开角型青光眼,开角型青光眼和高度近视之间会互相影响,形成恶性循环,导致视力明显下降。如果高度近视伴有上述并发症,也可称为病理性近视。

  要怎么做才能预防高度近视的并发症呢?

  高度近视的并发症主要从以下3点来预防:1.高度近视如果还没有发生并发症,应该定期复查,最好每半年复查一次,一方面可以监测近视度数的增长情况,另一方面,如果发生了高度近视的并发症,可以早期发现,以便进行预防性的治疗。2.高度近视患者容易发生视网膜脱离,视网膜脱离会使视力明显下降,而一些对眼球产生冲击和震荡的行为会诱发视网膜脱离,所以最好不要从事剧烈运动,重体力劳动和高台跳水等活动,以免发生视网膜脱离。

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