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老年黄斑退化如何减缓恶化及治疗

  黄斑退化是已发展国家年长人群中不可逆盲的首要原因。研究发现,黄斑退化的患病率随着年龄的增加而增加,在年龄大于五十岁人群中每一百个人就会有一至两个黄斑退化病人,而随着年龄增长,在七十五岁或以上的人群中,患病率会上升超过三倍。

  如何减缓黄斑退化恶化

  ———改善生活模式

  黄斑退化主要是黄斑区域视网膜结构的衰退性改变,其发病机制十分复杂,与氧化应激、炎症反应、过度的日光照射、遗传和环境因素等均有牵连。年龄增长被认为是较重要的危险因素,另外,吸烟,高血压和高胆固醇血症等也是不可忽视的重要危险因素。在这些因素中,除了年龄增长和遗传外皆是可以预防的后天因素。其中吸烟更是临床已证实的高危险因子。因此戒烟对吸烟者是较重要的预防工作。其他如高血压、高胆固醇症皆可以内科疗法控制。日光照射方面则在强光下应戴合适的太阳眼镜以避免有害的蓝色光谱。

  黄斑退化的治疗

  过去十年,医学研究在治疗「湿性」黄斑病变方面有不少突破,从激光光凝凝固到光动力疗法,再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射,治疗效果在不断提升。另外,有研究显示,有些病人透过混合疗法(Combination Therapy),即结合光动力疗法﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

  一、激光光凝凝固(Laser Photocoagulation)

  激光光凝凝固利用激光的热能,毁灭视网膜下的增生血管,并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜,但由于热力激光并没有选择性,患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离,否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织,引致实时的视力退化或失明,故只适用于少数黄斑退化的患者。

  二、光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)

  把光敏剂(Verteporfin)注射到病人的血液内,并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管,而不影响视网膜上的其他正常组织,从而控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况,但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

  三、类固醇玻璃体注射(Intravitreal Steroid Injection)

  曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,简称TA)是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血–视网膜屏障(blood-retinal barrier)的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作,这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行,医生必须采取一切防范措施,减少感染的机会。

  四、抗血管内皮生长因子玻璃体注射(Anti-VEGF Injection)

  现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制「湿性」黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab(Avastin®,又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®,又称「乐舒晴」),有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后,改用另一种,反而有不错的成效。

  【推荐眼科专科】国内全力香港独资眼科眼科医生医院

  深圳希玛林顺潮医院是国内全力香港独资眼科专科医院,院内共设9大亚专科,包括:青光眼、白内障、激光矫斜、眼角膜与眼表疾病、玻璃体及视网膜疾病、视弱视及小儿眼科、眼眶、眼整形及眼肿瘤、中医(针灸)眼专科。合实力雄厚,在眼科诊疗上,权威医师亲诊,中西结合治疗,疗效显着,赢得患者口碑相传。

  【医生团队】国内外眼科治疗领域的人物

  深圳希玛林顺潮眼科医院医生团队均毕业于国内外医学院校,并获得博士及以上学位,于国内外医院工作多年,临床经验丰富,国际交流频繁,专业技能超群,其中多位医生在国际医疗组织和国内高校、医院担任职务,系国内外眼科治疗领域的人物。

  【设备支持】眼科检查治疗仪器设备

  深圳希玛林顺潮眼科医院遵循“好的仪器会给患者带来更好的治疗”这一理念,致力把医院建成高级医疗水平的国内高端医疗中心,分别选用了世界较为先进的各种眼科检查治疗仪器设备。医院现有的各种检查治疗仪器46套均由美国、德国、日本、芬兰等各大厂家生产制造,仪器有效的使用功能,医生诊断的有效性和手术的性,给患者获得优质的治疗效果。

  【国际顾问团】 专克疑难杂症,集思广益

  除了致力为患者提供优质的临床服务外,发挥自身科研优势,努力攻克眼科大病、难病、新病也是我们的工作重心之一。透过视像会议,我们将定期与国际医生会诊,研究讨论各种疑难杂症,集思广益,务求为患者提供较适切的治疗。

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医生团队

  • 林顺潮希玛眼科集团主席、集团院长

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    白内障(成人及小儿)、ICL、角膜移植、黄斑及视网膜手术、屈光矫视、青光眼

  • 詹行楷主任医师 院长 白内障专科主任

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    白内障、ICL、成人斜视、眼角膜及眼表疾病

  • 肖月影副主任医师 副院长

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    全飞秒激光、飞秒激光、准分子激光手术、眼角膜与眼表疾病

  • 褚仁远主任医师

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    后巩膜加固术对病理性近视眼的防治、斜弱视等

  • 林小铭主任医师

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    青少年近视眼的防治、斜视与弱视的诊治以及眼的显微外科手术

  • 卡夫恩外籍医生

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    小儿白内障、小儿神经眼科、成人与小儿眼遗传疾病(包括遗传病咨询、系统性疾病.眼部综合症等)及复杂斜视的诊疗

  • 王云东副主任医师

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    青少年近视防控、角膜塑形镜验配、儿童斜弱视诊疗、各类眼科常见病及疑难病的诊断与治疗等

  • 施尼可顾问医师

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    眼表疾病、干眼、青光眼、圆锥角膜、白内障

  • 黄新华副主任医师

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    擅长于玻璃体病变、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等眼底外科疾病的手术治疗,有丰富的临床经验

  • 尼思特顾问医师、眼底专科主任

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    玻璃体视网膜疾病、黄斑疾病、白内障、眼外伤

  • 石峰副主任医师

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    激光近视矫正术、ICL晶体植入术、青光眼、眼底内科疾病诊治

  • 赵建浩主任医师 中医科主任

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    中医眼科(针灸),中西医结合治疗干眼、弱视、急性结膜炎(红眼病)、睑缘炎、角膜炎、眼底出血、麻痹性斜视

  • 陈双成副主任医师

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    青少年近视防控、小儿眼科类型病的临床诊治、OK镜及功能眼镜验配、儿童及成人视功能检查分析和处理、眼科常见病多发病的诊治

  • 林妙丽副主任医师 眼底内科主任 眼综合科主任

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    葡萄膜炎、各种眼免疫炎症性疾病、眼角膜及眼表疾病、眼底疾病

  • 刘万丽主任医师

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    白内障、玻璃体视网膜疾病、黄斑疾病、青光眼、眼表疾病

  • 张军副主任医师

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    青少年近视防控、青少年屈光不正及斜弱视治疗、儿童远视及低视力康复、角膜接触镜验配、视觉训练

  • 张晓博主任医师

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    激光近视矫正术、ICL晶体植入术、屈光性与复杂性白内障手术;干眼、角膜病、眼屈光等疾病的临床诊疗

  • 姚勇主任医师

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    各种角膜移植、眼表疾病、复杂眼外伤、白内障、屈光矫治、玻璃体视网膜疾病、干眼、青光眼及泪道疾病

  • 杨玉珠副主任医师

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    青少年近视防控、斜视弱视、白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼、干眼症、翼状胬肉等

  • 刘粉娥主任医师

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    儿童眼病、青少年近视防控、眼科全科

  • 庄晓琳主任医师

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    干眼症、眼表疾病、青光眼、白内障、眼底激光治疗等

  • 赖鹍副主任医师

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  • 刘姝主治医师

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    玻璃体、视网膜及黄斑疾病

  • 陈丽珍主治医师

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  • 江英主治医师

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    青少年近视防控、小儿斜弱视、斜视手术、角膜塑形镜验配、屈光不正等

  • 邓之豪主治医师

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    眼科全科、屈光矫治、小儿近视防控

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