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老年人及眼外伤者易诱发黄斑裂孔!

什么是黄斑裂孔?人眼好比一部照相机,视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是我们人眼视觉最重要的结构,它管我们的中心的、日常的视觉包括色觉、形觉、光亮觉。因此,如果黄斑部有问题一定会影响中心视力的。

 黄斑裂孔就是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。

黄斑裂孔的常见症状为视物模糊、中心暗点及视物变形等。黄斑裂孔是一种慢性眼病,早期无任何症状,当视力出现下降时,黄斑裂孔已形成。

黄斑裂孔容易找上三类人群

(1)中老年人群

黄斑裂孔高发于50岁以上的中老年人,其中女性患者数量是男性患者的两倍。这是因为50岁以上中老人随着年龄增长,机体衰退,致盲率也相应增高。

 专家提醒,长期用眼过度、熬夜的人、文字工作者,特别是中老年女性须关注黄斑裂孔,不要让眼疾妨碍家人间的相聚。

(2)高度近视人群

这是一个被电子产品的入侵的时代,高度近视成为了这个时代覆盖最广泛的眼部屈光问题,而由高度近视诱发的黄斑裂孔更因受到人们的重视。数据显示,在黄斑裂孔患者中,高度近视患者占50%-67%。

(3)眼外伤人群

严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂,从而产生裂孔。

激光治疗的误伤以及强烈的日光照射,也可能导致黄斑裂孔的形成。

OCT能够精确诊断黄斑裂孔

随着医学的发展,原先较难以发现的眼底疾病现在都能得到很好的确诊。新发展的医学层析成像方法——光学相干断层扫描(OCT)可以清楚照出玻璃体及视网膜的情况,以及精确量度裂孔的大小及位置等指数,目前已经广泛应用于黄斑裂孔的诊断,帮助及早诊断黄斑裂孔及确定裂孔的严重程度以决定手术方案。另外,如果病人的其中一只眼睛已经出现黄斑裂孔,另外一只眼睛会有约15%的机会率出现黄斑裂孔。

林教授表示,通过OCT检查,医生可以准确地监测另一只相对健康的眼睛,以及早发现病变,预防出现严重的视力损伤。

黄斑裂孔可以怎样治疗?

“目前尚未有预防或者治疗黄斑裂孔的药物,玻璃体切除手术仍是主要的治疗方法。”林教授说道。通常第一期的黄斑裂孔不需要手术治疗;当裂孔恶化到第2-4期的时候就需要考虑手术。在第二期病变中,视神经组织损失还不明显,如果尽早手术封闭裂孔,视力程度会比较好。而如果病变恶化到第3-4期,视力大多已经受到破坏,即使手术后裂孔封闭,视力可能就没有那么理想了。

清除有疤痕的视网膜内界膜

现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代,除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是目前的主流方法。通过撕掉内界膜,可以更彻底化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能更好地愈合。

黄斑裂孔目前没有较好的预防方法,除了日常注意保护眼睛外,建议大家,尤其是50岁以上的中老年朋友,每半年至一年检查一次眼底,尤其是高度近视患者,更要注重眼底的检查,做到早发现早治疗。黄斑区域一旦发生裂孔,会严重影响视力,尤其是2期之后。

目前还没有药物可以预防或者治疗,手术是唯一的治疗方法。在黄斑裂孔还没有对视网膜组织造成严重损伤时及早手术,有助于手术后视力的。黄斑裂孔手术已经相对成熟,属微创,伤口细小,患者术后较快。

 

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