当眼球内晶状体受伤后,特别是穿孔性创伤,房水从破口进入晶状体形成水溶性蛋白,这样晶体蛋白大量丢失,受伤的晶体紧接着出现混浊。下面一起来了解外伤性白内障及它的手术时机。
什么是眼睛晶状体?
晶状体位于玻璃体前侧,周围接睫状体,呈双凸透镜状。晶状体为一个双凸面透明组织,被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。
晶状体的作用?
晶体是眼球曲光系统的重要组成部分,也是唯一具有调节能力的屈光间质,其调节能力随着年龄的增长而逐渐降低,形成老视现象。晶状体如果受到外伤导致混浊,我们称之为“外伤性白内障”。
按照创伤因素来分类,外伤性白内障可归为四类
1.钝挫伤或冲击伤性白内障
有时钝挫伤后在数月乃至数年后始形成典型的白内障改变。钝挫伤性白内障可单独发生,也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊,进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。在大多数情况下,钝挫伤性白内障可合并外伤性虹膜睫状体炎,瞳孔后粘连,在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。
2.眼球穿孔伤所致的白内障
如囊膜破裂伤口很小,晶状体保持完整状态,仅出现局部混浊。穿通伤后,晶状体皮质长期处于房水的“浸浴”之中,并持续地被吸收。当最终大部分皮质被吸收,则前后囊壁贴附,便形成所谓眼球穿孔伤所致的白内障。
3.晶状体铁锈、铜锈沉着症
具有特殊意义的是易产生氧化反应的铜和铁在眼内的长期存留,产生所谓“晶状体铜锈沉着症”和“晶状体铁锈沉着症”。前者晶状体混浊形态多呈葵花样外观,铜绿色反光;后者作为整个眼组织变性的一部分,晶状体混浊呈黄色。
4.电击性白内障
有时可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似。多数病例混浊静止不发展,也有病例发展速度,在数周甚至数天内晶状体全部混浊。
外伤性白内障的手术时机
通常来说,晶状体受到外伤后,损伤不严重,囊膜锱未破,混浊呈局限性,不影响视力或囊膜破裂较小,有少量晶状体皮质落人前房,观察数日后,前房晶状体皮质有吸收的趋势,并未造成继发性青光眼或葡萄膜炎,而视力能保持在一定水平,这种状态下不必急于手术。
当眼球穿孔伤口较大,则需急症作眼球伤口清创缝和受损的晶状体摘除,以免引起继发性青光眼及葡萄膜炎。如晶状体囊膜破口较小,但晶状体吸收大量水分时晶状体过度膨胀,将虹膜组织推向前,使房角狭窄关闭,造成眼压升高,则需要早行手术。如果皮质落人前房,产生过敏性虹膜炎,在经保守治疗无效时,也应及时作白内障摘除手术。
白内障治疗只能靠手术,超声乳化术是较安全的手术之一
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温馨提示:外伤性白内障应该及时就医,不要等到白内障彻底“成熟”以后才进行治疗,治疗白内障最快速有效的方法就是手术,不要为了害怕手术耽误治疗。如果您还有疑问,可以直接在线咨询或拨打我院热线电话:0755-83211885,我们的在线客服会详细解答您的疑问。