白内障的形成是一个漫长的发展过程，它最大的特征是令患者“视力模糊”，就像眼睛有了一层蒸汽看东西雾蒙蒙的一片；眼科医生表示，人到了一定年龄以后，眼内的透明晶状体变混浊而影响视力，白内障患者是可以通过手术去挽回视力的。

　　一、晶状体与白内障的形成原理

　　晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。其们称之为“白内障”，如下图：

　　白内障的三种类型：皮质性、核性、囊下

　　1．皮质性白内障（corticalcataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。

　　（1）初发期（incipientstage）混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

　　（2）未成熟期（immaturestage）或称膨胀期（intumescent stage）混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

　　（3）成熟期（maturestage）混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。

　　（4）过熟期（hypermaturestage）成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。推荐阅读：药物治好白内障不靠谱

　　2．核性白内障（nuclearcataract）晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3．后囊下白内障（posteriorsubcapsular cataract）在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

　　二、手术治疗原则

　　◆近成熟期

　　以前医疗技术落后，只能等到患者晶体有效硬化，再摘除晶体。但是，过熟的晶体只能通过大的切口才能摘除，这样慢，感染风险大;同时白内障发展“过熟”，还会造成青光眼、虹膜炎等严重的并发症，所以眼科专家建议：在白内障影响视力时就可以进行白内障，无需等到成熟。

　　治疗：超声乳化技术

　　深圳希玛林顺潮眼医院选用国际上先进的超声乳化白内障手术仪器，配合高端的人工晶体植入，使白内障手术不再是单纯的脱盲复明手术。

　　第1步、超声乳化手术系统取出混浊晶体

　　手术时，在术眼角膜缘的小切口处伸入超乳探头，将混浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，不损伤眼内结构。

　　第2步、折叠式多焦点人工晶体植入改善视力

　　深圳希玛林顺潮眼科医院的白内障手术是一个增值手术，新型折叠式多焦点人工晶体植入后，可以解决远近视老花眼等问题，还能兼顾远、中、近不同距离的视力要求，患者看远看近都比较清晰，获得全程视力。此类多焦点人工晶体特别适用于机关工作人员、企业管理人员、教师等近距离工作较多，又需要驾车及户外活动的中老年人。

　　◆过熟期

　　由于过熟期白内障存在晶状体核固化缩小沉于下方、晶状体皮质液化、 囊膜皱缩变厚或钙化、悬韧带松弛等特点，在行连续环形撕囊时，皮质液化使囊袋缺少支撑，前囊膜极易撕裂豁向赤道部，另外液化的晶状体皮质溢出于前房，出现 所谓的“冒烟”现象，不利于手术中的观察，且晶状体悬韧带的脆弱及前囊皱缩变性也增加了撕囊的难度。所以眼科医生不主张病人等成熟期再手术，但患者也无需但心，过熟期的白内障可以采取以下方式治疗：

　　1、可以在中心部先划破前囊，以注一吸针头清除溢出的乳糜状物，

　　2、再以高粘度的粘弹剂注入到囊袋内，囊袋正常张力后再行撕囊，然后植入晶体。

　　3、有些老年患者，晶状体核大而硬，而仅有少量乳糜状物，此时最好在高倍镜、高强度照明下，以撕囊镊撕囊比较安全。

　　温馨提示：白内障手术已经从单纯的复明手术进入个性化设计、屈光性治疗的新境界，使患者不但看得见，而且看得清，看得舒适。通过快速手术，可以同时解决白内障、屈光不正和老视等多个问题。如果您还有疑问，可以直接在线咨询 或拨打我院热线电话：0755-83211885，我们的在线客服会详细解答您的疑问。